普及中医理论 不做当代医盲（之三十八）

走出误区  重铸中华医魂(第八部分)

-------中国科学技术信息研究所中医药战略研究课题组

八、几点建议

综上所述，百年来最大的失误是教育失误，教育中最大的失误是中医药文化教育失误。教育的失误导致民众忘记了自己的文化，导致西方中心论的科学主义泛滥，不再了解也不再信任最可能解决我们健康的中医药；中医药教育的失误导致我国中医人数大大削减，质量大大下降，已经到了必须抢救的时候了；西医药成了衡量中医药的金标准，民间中医不再有行医权，不再能够自制丸散膏丹；国家的科研经费绝大多数给了西医药，给中医药的有限资金大多数给了中西医结合。岁月不饶人，以“只争朝夕”的精神重铸中华医魂是当务之急。

近几年，国家已经认识到中医药保证人民健康的作用和岌岌可危的处境，正在努力振兴中医药：科技部专门在国家973计划中安排了中医基础理论研究项目，也将中医药作为重大项目列入国家中长期科技规划；人大常委会已决定让国家中医局负责起草《传统医药法》；国务院将中医研究院更名为中国中医科学院；国务院副总理吴仪同志亲自牵头组建中医药知识产权保护办公室；要在国际上建100所孔子学校；中国社科院等在河南周口召开老子纪念会等等，都说明中华文化复兴在望，中医振兴在即。

在此大好时机，我们建议：

（一）解放中医（略）

（二）尽快设立中医部（略）

（三）中医药法要立足于“在全面继承的基础上自主发展”（略）

（四）教育必须培养真正的中医（略）

（五）师徒传承和自学的教育模式应与院校教育并重（略）

以上见《普及中医理论 不做当代医盲（之三十八）》

（六）医疗卫生不宜推向市场，医生应该享受公务员待遇

衣食足而后求健康。保障全民健康是建设社会主义和谐社会的基础。

20多年的医改证明，医疗不宜推向市场。推向市场，医生以赚钱为目的，不以治病救人为义务，会引起社会不安定。一位老先生住院67天花费550万元；同仁医院对无钱急症民工不予抢救，眼睁睁看其死去；勇斗歹徒的青年肠子被歹徒捅出，未带现金而等待一小时，不幸死于手术室。五六十年代就没有出过类似事件。

全国中小学教师合计1080.9万人（2002年），都是按公务员待遇。今天，生育高峰期已过，仅北京就有相当一些中小学教师赋闲在家，仍然照发工资。因而中小学教师安心工作。

我国卫生系统中，计生人员、疾控人员是享受公务员待遇的，无论什么情况，工资照发。只有医务人员工资只发60％，其余由自己“创收”。地县以下医院，这60％远远不能保证。中医院更可怜，实际收入往往远低于档案工资，远低于西医院，原因在于中医简便廉验，没有检查化验设备。乡村医生连几十元的补助费都发不到手。

2002年，全国中、西医执业（助理）医师184.4万人，注册护士和护师124.7万人，合计309.1万人，为中小学教师人数的三分之一。建议公益性医院职工均按公务员待遇。医务人员生活有了保障，自然全心全意为患者服务。同样，乡村医生也应予以生活补助。如果国家财力不足，至少全国中医院人员都应该享受公务员待遇。

为了减少不必要的西医检查化验，建议超过20元的检查化验，部分费用，比如说，50％或30％，应该由患者负担，而不管是公费还是医保。

（七）中医药科研要走出实验室，以临床为主

为振兴中医，凸现中医特色，2005年科技部特地在973计划中安排了中医基础理论研究项目，并且任命中医泰斗邓铁涛老先生为首席科学家。然而，不少同志并不理解科技部的良苦用心，还是将一些中药课题加了进去。

中医是临床医学，其理论源于临床，用于临床。六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等都是在与急性传染病作斗争中从临床总结出来的。建议科技部、国家自然基金委、国家中医局今后不要再安排中医药的实验室研究，因为中医药都不是从实验室出来的；多安排临床研究，特别是急性传染病如艾滋病、禽流感、人流感等的临床研究，让中医及时参与急性传染病的防治工作，因为中医是成熟的理论医学，按中医理论，完全可以应对各种传染病，应对SARS就是一个典型例子。如此，则可以用很少的资金解决重大疾病问题。起码在应对重大急性传染病方面，对中、西医研究的资助不能过于悬殊，对中医药实验室研究与临床研究的资助不能相差太大。

临床诊疗是中医的技术，在此涵义讲，科技部应该可以做更多的实际支持。

鉴于中医药现代化提法已被一些同志曲解，利用现代化拼命让研究人员和学生去做什么细胞水平、分子水平的实验，把植化当现代化，导致中医药科研方向偏离自身发展规律，建议科技部等主管部门在实施中严格把握招标指南方向，以临床为主进行中医药科研，逐步纠正对现代化的误解。

（八）设立中医药特区

我国31个省市的中医药事业，统由卫生部主管。几十年来压制、打击、排挤中医的事比比皆是。按西医药标准管理中医药的号令，全国一律执行，各省市明知不对，没有一点自主权，因此中医药走到了今天不得不加以抢救的地步。

深圳何以迅速发展起来了？小平同志画了一个圈。若要振兴中医，就要允许有些省市成为中医药特区，让他们自主发展，三五年之后，再与其它省市比较，看看特区发展如何，再总结经验予以推广。

广东要成为中医药强省，为此做了许多工作。我们认为，只要给广东划一个圈，让他们甩开有些主管部门的政令行事，三五年之后就会成为中医药强省。山西省卫生厅已于2004年上半年下文，批准运城市作为“中医药试点市”，走到各省市前面了。事实上，成都中医药大学已经开始试点，办了传统班，“打破了教育部现有规范的中医药教育模式”，摸索“中医药高等院校按中医成才规律进行教育的模式”。

应该支持各地在中医药方面的改革，给点宽松环境，不要动不动就用原本管卡压中医药的法规去办事，对改革管卡压。不合理的法规就应该予以完善修订，否则社会如何前进。

鲁迅先生说，地上本没有路，走的人多了，就成了路。设立中医药特区，就是让中医药走出自己的路，就是要百花齐放，百家争鸣。

（九）重温四大经典、学习非药物疗法是拯救中医重要措施

现有27万中医，大部分不会望闻问切，以看化验单、看检查报告开西药和中成药为主。但他们毕竟学过中医基础知识，只要组织他们重新温习四大经典，巩固中医思想，很快会成为好中医的。其有效性已为广东省中医院前几年在邓铁涛教授建议下组织中医温习四大经典因而在与SARS斗争中做出重大贡献所证明，是拯救中医于危亡的重要而有效的措施之一。

我国有西医175万。然而，西医诊断成本太高，药物毒副作用太大，极易产生耐药性。而且，跟在外国之后想超越国际西医水平很不容易。但若遵循我国六七十年代西医学习中医的成功经验，组织西医学习中医非药物疗法，简单易学，一般三五个月即可应对一般疾病，随后可以再行深造；学会之后与西医技术配合治疗或曰综合治疗，则我国西医赶超国际水平便很容易了。

要大力提倡、鼓励西医学习中医，要为他们创造各种条件，在各方面予以特殊优惠政策。

如此，中医不会消亡，医疗费用也可以下降，有助于解决群众“看病难看病贵”的问题。

（十）组建讲师团，将中医非药物疗法推向农村

中医非药物疗法在中医中占有重要地位，在许多情况下足以解除患者痛苦，而又无需多少费用。例如，上海俞云大夫原是学西医的，40年来醉心于内经针法，切脉针灸，治疗各种癌症，效果不错，患者不必受手术与放化疗之苦。近年俞云大夫又在西班牙以切脉针灸治疗艾滋病，效果甚好。河南中医学院周立华老师教给患者自行艾灸，解决了不少艾滋病患者头痛、发烧、腹泻等问题。其它一些非药物疗法如指压、按摩等，老百姓更容易掌握。我们建议，由科技部牵头联合有关部门，像当年组织到乡村中学讲课的讲师团那样，组织中医非药物疗法讲师团，到农村宣讲，使乡村医生甚至农民都能基本掌握中医非药物疗法，这样，可以将相当一部分疾病消灭在萌芽状态，以极低的代价解决农村居民的大部分疾病和“看病难、看病贵”的问题。 

（十一）中西医各司其职，做自己应该做的事

韩国规定，韩医（即中医）不许用西医所用设备仪器，也不许开西药；西医不许开中药。我国是否也可考虑借鉴。

王永炎院士曾在2005年6月于天津召开的中医一级学科建设会议上说，我国也可以考虑中西医分业管理，中医不得开西药。但此话一出，立即遭到了有关医院管理者的质疑，以为这样一来，中医院难以生存下去。由此看来，“中医不得开西药”的建议能否行得通，关键在于其是否能够从根本上振兴中医。我们认为，长痛不如短痛。既然几千年来农民交税的传统都可以破，那么在职业分工已经非常发达的今天，已经没有必要再在中医西医、中药西药之间和稀泥。做好自己应该做的事，必定能够成就别人成不了的功。不分开，考验的是医生的水平；分开后，考验的是医生和管理者的水平。管理缺位已经造成了种种弊端，使得“同则不继”，中医药日益萎缩；只有“和而不同”，才能各得其所。

（十二）在中央电视台设立中医频道势在必行

党的十六大文件指出，应当大力发展文化产业。中医药是中国文化的有机组成部分，也是中国文化的集大成者。坚决冲破一切妨碍中医药发展的思想观念，坚决改变一切束缚中医药发展的做法与规定，坚决革除一切影响中医药发展的体制弊端，重新树立和打造中医药的新形象，需要政策上的大力支持，也需要新闻媒体的配合。借助于电视和网络的宣传力量，将中医药的理论、技术、效果及其魅力展现出来，让国人了解中医药与中华民族生生不息之间的关系，从而通过相关教育与学习，使人们对健康的需求发生从自发到自觉的转变。只有这样，中医药才能获得广大群众的广泛而积极的参与和支持，并为中医药的全球化铺垫坚实的基础。明理才能觉悟，不能觉悟就会使科学也变成迷信。因此，为了提高人们的文化素质和科学素养，在中央台设立中医药频道势在必行。

中央电视台的海外频道开设的《中华医药》栏目已深受海外观众欢迎，有极高的收视率。为什么不能面向国人，再开设一个涉及面更宽、节目更普及更深入的专门频道呢？！

（十三）确立自主创新、我主人随的中医药国际化战略

2005年，“自主创新”成为中国人最喜欢使用的流行词，建设“创新型国家”则是关键词。虽然它的意义包涵有原始性创新、集成创新和引进消化吸收再创新等三重意思，但勿庸置疑的是，原始性创新最能够体现自主创新的高远境界。只有立意高远，才能飘香万里。事实上，作为中国的原创医学，中医药的国际化早在唐宋时代已经开始，日本、朝鲜等国家自觉派人学习中医药，并在本国落地生花，形成汉方医学和韩医学。

西方医学在全世界广泛传播之后，中医药的国际化环境发生了根本转变，相应的是有关国际化战略也应当调整。但是，这种调整不是盲目跟随西方医学而丧失自我，而应当是在中医药原创性基础上的现代适应。从本质上说，这种适应不是针对西医，而应当是针对整个社会变化所造成的当代社会问题，特别是健康和疾病问题的解决方案。不幸的是，我们在中医药国际化的道路上采取了绕弯子的方式，认为必须先让西医承认才能最终实现国际化。实践证明，这种方式不仅没有促进中医药的国际化，反而削弱了她的原创优势。

当前，自主创新战略的确立使人在精神上为之振奋，而“自主”本身就是中医理论的内核和创新的驱动力。我们相信，一旦中医药能够自己作主，必定能够以新的姿态开创现代化和国际化的新局面。但是，我们也看到，很多人已经不习惯自己作主，在国际交往中忘记了自己的存在和存在的价值。因此，自主创新的基本任务首先是启蒙，让人觉醒。而只有“文化自觉”，才能真正做到“我主人随”，这是中医药惠及全体人民的基本发展战略。

鸣谢：周国谨、任振球、李世辉、赵志付、宋正海、刘长林、徐钦琦、徐道一、商宏宽、林中鹏、孙凯飞、胡祖尧、张光兴等专家学者对报告提出了中肯意见，在此一并致谢。

参考文献：

[1]贾谦等.《中医药战略地位研究总报告》[R]. 中国科学技术信息研究所. 2003.

[2]贾谦等.《中医药基础理论建设及农村初级卫生保健体系科技支撑研究总报告》[R]. 中国科学技术信息研究所. 2005.

[3]郭沫若. 关干处理接受美国津贴的文化教育救济机关及宗教团体的方针的报告. 人民日报，1950年12月30日.

[4]清华博导陈丹青愤然出走. 南方都市报，2005年3月25日.

[5]中医历史. 近代卷西医篇. 医学教育. 清末时期的医学教育（1840-1911年）.

[6] U.S. China Science and Technology Cooperation (S&T Agreement): Report to Congress, http://www.state.gov/g/oes/rls/or/44681.htm.

[7]何家栋.21世纪是中国人的世纪吗？科学时报.2004年2月14日.

[8]胥晓琦. 荆棘中走出振兴之路——访四川省副省长刘晓峰. 中国中医药报. 2005年11月28日.

[9]邓铁涛,程之范.中国医学通史.近代卷.北京：人民卫生出版社，2000.

[10]国家自然科学基金委员会网页. http://www.nsfc.gov.cn/.

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[12]刘理想．试论清末民初留学运动对中医发展的影响．人与医学,2004年12月15日．

[13]仲海亮,贾谦.朝鲜传统医药蓬勃发展之探析.中国医药报，2005年9月13日.

[14]巴西因不满附加条件拒绝美国艾滋病援助.中国日报.2005年5月5日.

[15]美官员称赞中国合作防治禽流感.参考消息，2005年12月22日.

[16]赤桦.20世纪后期的公共卫生策略:东西方犯了相同的错误.南方周末,2005年7月14日.

[17]中国中医研究院. 中国疫病史鉴. 北京：中国古籍出版社，2003.

[18]国家统计局﹒2003年中国统计年鉴﹒北京：中国统计出版社，2004.

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促进中医药科研教育体系建设与发展研究总报告

项目编号：200DG000005

项目名称：促进中医药科研教育体系建设与发展研究

承担单位：中国科学技术信息研究所

课题负责人：武夷山  贾谦

课题承担单位：中国科学技术信息研究所

课题主持人：贾谦 杜艳艳 杨巨平 张晓彤

课题组成员：贾谦 杜艳艳 杨巨平 傅俊英 仲海亮  张超中  施安丽  周立华

总报告主要执笔人：贾谦 杜艳艳 张超中 仲海亮 傅俊英 施安丽 杨巨平 张晓彤

报告统稿人：贾谦

工作时间：2004年10月至2005年12月